12 Temmuz 2017

Trakeostomili hastanın evde bakımı nasıl olmalıdır?

Solunum yetmezliği nedeniyle nefes almayı kolaylaştırmak için gırtlakta, nefes borusunda bir delik açılması ve içine bir boru( kanül) yerleştirilmesi işlemine Trakeostomi diyebiliriz. Bu hastaların eve taburculuğunda, yakınlarının trakeostomili hasta bakımı hakkında eğitim almaları gerekir. Trakeostomi bakımı hijyen açısından son derece önemlidir.Gırtlakta trakeostomi açılan bölge açık yara olduğundan temiz tutulmalı kızarıklık, akıntı, koku varlığı açısından değerlendirilmeli gerekirse antiseptik solüsyonlar ile gazlı bez yardımıyla temizlenmelidir. Trakeostomi kanülü boyun bağı gazlı bez veya cırtcırtlı orjinal Trakeostomi bandı ile boyuna sabitlenmelidir. Trakeostomi kanülünün balonu (cuff) vardır.  Bu , iç balonu dışarıdaki baloncuğa bağlayan ince bir  hortum mevcuttur. Dış baloncuk basıncı iç balon hakkında fikir verir.   Bu  dış baloncuğun kulak memesi kıvamında olması gerekir balon vasıtası ile solunum cihazının verdiği hava ağız ve burundan kaçmadan direk akciğerlere gider. Balon ayrıca  yutma fonksiyonu olmayan hastada tükrük ve ağız içi salgıların akciğere kaçarak enfeksiyona yol açmasını engeller.Hergün baloncuğun şişkinliği kontrol edilmelidir.Yutma fonksiyonu olan havayolunu koruyup tükürüklerini yutan , solunum cihazına bağlanmayan hastada , doktor kontrolünde gerekirse balon indirilebilinir.Hastanın akciğerinde biriken balgamları temizlemek adına aspiratör denilen özel bir vakum cihazı kullanılır, ucuna takılan ince hortum (aspirasyon sondası) vasıtası ile balgamlar kanulun içinden ilerletirek bronşlar ve akciğerin içinden temizlenir. Aspirasyon sondası ile 12-15 cm kadar içeri girebilir, ancak balgamları temizleme işlemi enfazla 15 sn sürmelidir.Değişik kalınlıkta aspirasyon sondaları kullanılır mevcut kanulun iç çapının yarısından daha kalın sondalar kullanılmamalıdır. Hastanın balgam yoğunluğuna göre değişmekle birlikte , balgamları 2-3 saatte 1 temizlenmelidir.Trakeostomili hastaya  oksijen vermek için t-tüp (easy breath) isimli parça kullanılır, kirlenirse hemen kirlenmez ise gün aşırı değiştirilmelidir. Bu parça ile hasta nemlendirilmiş oksijen desteği altında solur.Trakeostomi kanulunün ucuna uzatma parcası bağlanır ve balgam ile kirlendiğinde hemen değiştirilmeli temiz kalırsa da 4-5 günde 1 değiştirilmesi önerilir.Bu hastalarda solunum makinesi ile verilen hava nemli olmayacağından uzatma parcasının arkasına nem tutucu filtre konmalı ve kirlenirse hemen kirlenmez ise 2 günde 1 değiştirilmelidir. Solunum cihazını mikroplardan korumak için cihazla solunum devresi arasına antibakteriyel filtre yerleştirlip 2 günde 1 değiştirilmelidir.Trakeostomi kanülünü solunum cihazına bağlayan plastik hortumlar(ventilatör devresi) ise kirlenmedikleri sürece ayda 1 değişmelidir. Kanul değişimi için ayda 1  hastaneye başvurmalı ve doktorlar tarafından değiştilmelidir. İç kanulu olan trakeostomi kanulleri ise 3 ayda 1 değiştirilmelidir. İç kanul hergün çıkarılarak  su ve sabunla temizlenip tekrar takılmalıdır. Solunum Cihazının bakımları üretici firmanın direktifleri doğrultusunda yaptırmak gerekmektedir.

Türk Toraks Derneği Solunum Yetmezliği ve Yoğun Bakım ÇG

TEMİZ HAVA SOLUMAK HAKTIR

TWITTER

© 2017 Türk Toraks Derneği. Tüm Hakları Saklıdır