Lütfen aşağıdaki formun bir çıktısını alıp, dernek merkezimize ulaştırınız.

TORAKS DERNEĞİ ARAŞTIRMA ÖDÜLÜ
TORAKS DERNEĞİ GENÇ ARAŞTIRMACI TEŞVİK ÖDÜLÜ
BAŞVURU FORMU

Turan Güneş Bulvarı No:175/19, Oran - Ankara
Tel:0312.4904050 - Faks:0312.4904142 - E-Posta:toraks@toraks.org.tr

Başvuru sahibinin
 
Adı ve Soyadı:
Ünvanı:
Çalıştığı Kurum:
Yazışma Adresi:
Tel No:
Faks No:
E-Mail:
Banka Hesap No:
Yayının referansı:*
Yayının Yazarları:

Tarih:
Başvuru Sahibinin İmzası:


Birlikte İstenen Belgeler:
1. Araştırmanın yayınlandığı dergi Science Citation Index (SCI)'te yer almış ise bunu belirtir belge,
2. Birden fazla araştırmacının katılımıyla yayınlanmış çalışmalar için yapılan bireysel başvuruda diğer araştırmacıların imzalı onaylarını gösterir belge,
3. Başvuran yazarın özgeçmişi ve yayın listesi,
4. Yazının aslı ve 5 adet fotokopisi
5. Genç Araştırmacı Teşfik Ödülü'ne aday olacak araştırmacılar için nüfus cüzdanı fotokopisi

* Yayının adı, yayınlandığı dergi, yayınlandığı derginin cilt no'su, yılı, sayfa numarası