Bugün :
   Son güncelleme tarihi: 30.08.2004      
Ana Sayfa  
MALİYE BAKANLIĞININ 2004 YILI BÜTÇE UYGULAMA TALİMATI İLE İLGİLİ OLARAK TORAKS DERNEĞİ'NİN GÖRÜŞLERİ

Maliye Bakanlığı tarafından 11 Şubat 2004 tarihinde yayınlanan "2004 Bütçe Uygulaması Talimatı" ekinde bazı ilaçların kullanımlarının kısıtlanmasına yönelik olarak Toraks Derneği Merkez Yönetim Kurulu'nun görüşleri aşağıda sunulmuştur:

Türkiye'de akılcı ilaç kullanım ilkelerinin hayata geçirilemediği, buna yönelik yaygın eğitim ve denetim etkinliklerinin yıllardır yerine getirilemediği bilinmektedir. Bu durumun gereksiz ve yanlış ilaç tüketimini artırdığı, hekim-ilaç endüstrisi ilişkilerinde etik dışı uygulamalara zemin hazırladığı düşünülmüştür. Bu koşullarda, ilaç tüketimine ikincil sağlık harcamalarındaki artışa çözüm olarak birinci basamak hekimlerinin bazı ilaçları reçete etme yetkilerinin kısıtlanması, sorunun nedenine değil, sonucuna yönelik bir etkinlik olarak düşünülmüştür. O nedenle, bu uygulamanın nedene yönelik önlemlerin alınabileceği makul bir süre sonra kaldırılmasının uygun olacağı düşünülmüştür.

Akciğer sağlığını ilgilendiren iki hastalık olan Astım ve KOAH yaygın morbidite ve mortalitesi nedeniyle ülkemizde ciddi halk sağlığı sorunlarıdır. Böylesine yaygın sağlık sorunlarının, birincil ve ikincil korumadan sorumlu olan birinci basamak hekimlerini devreye sokmadan iyileştirmek mümkün değildir.

Hastalık gelişiminin önlenmesi (birincil koruma) ve hastalığın erken dönemde saptanarak ilerlemesinin önlenmesi (ikincil koruma), astım ve KOAH'ın morbidite ve mortalitesinin azaltılması açısından büyük önem taşımaktadır. Tüm astım ve KOAH'lı hastaların % 75'ini oluşturan hafif vakalar, birinci basamak hekimleri tarafından teshis edilip izlenmesi gereken olgulardır. Bu açıdan bakıldığında:
  1. KOAH'lı hastaların büyük bir grubunu oluşturan hafif KOAH'lı olgularda ana yaklaşım sigara içiminin önlenmesi/bırakılması ve semptomların varlığında kısa etkili bronkodilatörlerin kullanılmasıdır. Bütçe uygulama talimatnamesi bu anlamda bir sorun oluşturmamaktadır..
  2. Astımlı hastaların % 75'ini oluşturan hafif astımın temel tedavisi inhale kortikosteroid ve kısa etkili beta2 agonistleri içermektedir. O nedenle, inhale kortikosteroidlerin birinci basamak hekimleri tarafından rahatça yazılabilir ilaçlar haline getirilmesi, ilgili bütçe talimatnamesinin buna göre değiştirilmesi gereklidir.
  3. Türkiyede tüberküloz tanı ve tedavisinde ciddi bir karmaşa yaşanmakta, tüberküloz ilaçları tüm eczanelerde rahatlıkla satılabilmektedir. Bu durum, Türkiye'de tüberküloz kontrolunda önemli sorunlar yaratmakta, hasta ve yakınlarının izlenmesini zorlaştırmakta, bu ilaçlara karşı direnç gelişimini kolaylaştırmaktadır. O nedenle, tüberküloz ilaçlarının Türkiye'de serbest satışının yasaklanması, bu ilaçların sadece tüberküloz tedavisinden sorumlu kurumlardan alınabilmesine olanak sağlanmalıdır.
  4. Pnömoniler, göğüs hastalıkları uzmanlık alanının temel konularından birisidir. Toplum kökenli, hastane kökenli ve immun suprese hastalardaki pnömonik konsolidasyonların tanısı, ancak bu hastalıkların diğer akciğer hastalıklarından ayırıcı tanısını yapabilecek ve tedavi etkinliğini değerlendirebilecek bir eğitimi almış olan Göğüs Hastalıkları Uzmanlarınca yapılabileceği açıktır. O nedenle, her türlü pnömoni tedavisinde kullanılabilecek antibiyotiklerin reçete edilmesinde Göğüs Hastalıkları Uzmanlarına konulan kısıtlamaların kaldırılması gerektiği düşünülmüştor.




TORAKS DERNEĞİ GENEL MERKEZİ:
Turan Güneş Bulvarı, Koyunlu Sitesi No: 175/19 Oran- Ankara
Tel: 0312. 490 40 50 Faks: 0312. 490 41 42 e-mail: toraks@toraks.org.tr