29 Mayıs 2018

BİR NODÜL İYİ Mİ, KÖTÜ HUYLU MU NASIL ANLAŞILIR ?

 

Kötü huylu nodüllerin özelikleri nelerdir?

Akciğerde nodül saptandığında, hem hekim hem de hasta için stresli günler başlar. Bazı nodülleri izlemek, bazılarına ise en kısa sürede müdahale edip biyopsi yapmak gerekir. Korkulan, bu nodülün akciğer kanserinin belirtisi olmasıdır, çünkü akciğer kanseri hastalarında erken dönemde teşhis konulup, kanserli tüm doku ameliyatla çıkarılabilirse hastanın tamamen iyileşmesi mümkündür. 

Ancak her saptanan nodüle müdahale etmek de pratik olarak mümkün değildir. Günümüzde gelişen radyoloji olanakları ile, herhangi bir sebeple akciğer tomografisi çekilen hastaların yaklaşık % 25'inde nodül görülebilir. Bu kadar hastanın hepsine biyopsi yapılması, gerekirse açık akciğer biyopsisine gidilmesi elbette söz konusu olamaz.

Bu sebeple nodülün ve hastanın özellikleri dikkate alınarak, kötü huylu olma ihtimali yüksek olanların ayrılması gerekir. Aşağıdaki özeliklerin varlığında hastada biyopsi dahil ileri tetkiklere yönlendirmek uygun bir yaklaşımdır;

  • Ailede sık kanser öyküsünün olması
  • Orta yaş ve yaşlılık
  • Nodülün en az bir cm veya daha büyük olması
  • Basit tedavilerle küçülmemesi
  • Yapılan bazı tetkilerde (örneğin PET) tutulum olması
  • Sınırlarının net görülememesi
  • Biopsi sonucunun kötü karakterli gelmesi
  • İzlemde nodülün büyümesi
  • Bazı alışkanlıklar da önemlidir. Sigara içenlerin akciğer nodüllerinin kanserleşme oranı daha yüksektir.

İyi huylu nodüllerin özellikleri nelerdir?

İyi huylu olduğuna dair işaretler olan nodüllerde, genellikle sadece takip etmek yeterlidir. Ancak hastanın şikayeti olup olmadığı, sigara içip içmediği, ailede kanser olan bireyler bulunup bulunmaması da bu kararda etkilidir. Bu sebeple temel prensipler değişmemek koşuluyla tecrübeli bir Göğüs Hastalıkları Uzmanı'nın kararı esastır. Bu belirtiler;

  • Nodülün milimetrik olması, 1 cm’den küçük olması
  • İçinde kireçlenme olması
  • Çocuk ve gençlerde olması
  • Antibiotik tedavisi gibi bir tedavi ile küçülmesi
  • Sınırlarının net olması
  • Yapılan bazı radyolojik ve nükleer tıp tetkiklerinden normal sonuç alınması
  • Biopsiden selim (iyi) sonuç gelmesi
  • İzlemdeki tetkiklerde ilerleme olmaması, hatta gerilemesi

gibi özellikler bulunduğunda, öncelikle nodülün iyi huylu olduğu düşünülür.

 

TEMİZ HAVA SOLUMAK HAKTIR

TWITTER

© 2017 Türk Toraks Derneği. Tüm Hakları Saklıdır